Approche de la douleur chronique par l’hypnose: expérience d’un médecin praticien - Revue médicale suisse
Extraits choisis
L’hypnose est un état de conscience modifié permettant de mettre en lien le conscient et l’inconscient. Dans le contexte de la douleur chronique, l’hypnose permet d’aider à contrôler l’intensité de la douleur, à gérer la douleur et les émotions qui l’accompagnent et aide le patient à retrouver des ressources lui permettant de se mobiliser et de devenir actif dans la prise en charge.
Introduction
Soigner par l’hypnose, c’est aussi soigner un être en relation avec lui-même et avec ce qui l’entoure.1 La description de cette technique dépasse le but de cet article centré sur une approche pratique. Quelques éléments essentiels seront cependant évoqués en guise d’introduction avant de présenter un survol de la littérature et le travail clinique effectué auprès de patients souffrant de douleurs chroniques.
Qu’est-ce que l’hypnose?
L’hypnose est un état modifié de conscience où le patient est conscient de tout ce qui est dit et de tout ce qu’il se passe autour de lui. Ce n’est pas un état de sommeil comme le pensent certains patients. Les recherches effectuées ont permis de constater qu’à l’électroencéphalogramme et à l’IRM fonctionnelle, les changements observés dans l’état d’hypnose ne correspondent pas à un état de sommeil. 2,3 L’hypnose permet de mettre
en lien le conscient et l’inconscient et ainsi d’aller chercher des ressources à l’intérieur de soi-même. Cette démarche est ainsi active et consentante.4 C’est un outil complémentaire aux autres thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses (physiothérapie, massages par exemple) dont bénéficie le patient. En état de transe hypnotique, le thérapeute va utiliser des suggestions, des métaphores (par exemple visualisation et ressenti d’un gant autour de la main pour diminuer des sensations désagréables entre autres), afin de proposer au patient de modifier son rapport avec la douleur, avec d’autres symptômes ou plus largement avec son environnement.
Suggestibilité et autohypnose
Des signes propres à l’état de transe hypnotique permettent d’évaluer la suggestibilité d’un patient, comme par exemple la fixité du regard, la diminution du clignement des paupières, un changement de coloration de la peau du visage. Tout patient peut bénéficier de l’apprentissage de l’autohypnose, consistant à apprendre les techniques pour faire de l’hypnose seul à domicile: apprentissage de l’induction, emplois des suggestions et métaphores élaborées avec le thérapeute et sortie d’hypnose. Le but de cet apprentissage est de pouvoir utiliser cet état de façon constructive et thérapeutique. Par contre, la prise en charge hypnotique chez des patients non stabilisés psychiquement est contre-indiquée.
Approche dans la douleur chronique
La douleur est, rappelons-le, définie selon l’Association internationale de l’étude de la douleur (IASP)5 comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en termes d’une telle lésion. C’est donc une expérience complexe comprenant des caractéristiques tant sensorielles, qu’émotionnelles, cognitives et motivationnelles. La douleur est de plus influencée par les représentations du patient, son vécu au sens large (vécu par rapport à d’autres douleurs qu’il a connues, par rapport à ses événements de vie).
L’hypnose, dans le contexte de la douleur chronique, peut être utile pour contrôler le niveau d’intensité de la douleur, pour gérer la douleur et/ou les émotions qui l’accompagnent, afin d’aider le patient à retrouver une qualité de vie acceptable.
L’hypnose permet au patient de découvrir et de développer de nouveaux outils personnels de gestion des différentes composantes de la douleur. Le patient souffrant de douleurs chroniques est souvent envahi par celles-ci et rencontre de la difficulté à se décentrer. L’hypnose permet alors d’élargir son champ de vision, en prenant du recul non seulement par rapport aux douleurs mais aussi par rapport à sa situation. Par ses suggestions pendant la séance d’hypnose, le thérapeute permet au patient de se focaliser sur d’autres éléments que la douleur, de recadrer la situation et de l’amener à découvrir ses propres ressources pour gérer la douleur.
L’hypnose est un état de conscience modifié permettant de mettre en lien le conscient et l’inconscient. Dans le contexte de la douleur chronique, l’hypnose permet d’aider à contrôler l’intensité de la douleur, à gérer la douleur et les émotions qui l’accompagnent et aide le patient à retrouver des ressources lui permettant de se mobiliser et de devenir actif dans la prise en charge.
Introduction
Soigner par l’hypnose, c’est aussi soigner un être en relation avec lui-même et avec ce qui l’entoure.1 La description de cette technique dépasse le but de cet article centré sur une approche pratique. Quelques éléments essentiels seront cependant évoqués en guise d’introduction avant de présenter un survol de la littérature et le travail clinique effectué auprès de patients souffrant de douleurs chroniques.
Qu’est-ce que l’hypnose?
L’hypnose est un état modifié de conscience où le patient est conscient de tout ce qui est dit et de tout ce qu’il se passe autour de lui. Ce n’est pas un état de sommeil comme le pensent certains patients. Les recherches effectuées ont permis de constater qu’à l’électroencéphalogramme et à l’IRM fonctionnelle, les changements observés dans l’état d’hypnose ne correspondent pas à un état de sommeil. 2,3 L’hypnose permet de mettre
en lien le conscient et l’inconscient et ainsi d’aller chercher des ressources à l’intérieur de soi-même. Cette démarche est ainsi active et consentante.4 C’est un outil complémentaire aux autres thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses (physiothérapie, massages par exemple) dont bénéficie le patient. En état de transe hypnotique, le thérapeute va utiliser des suggestions, des métaphores (par exemple visualisation et ressenti d’un gant autour de la main pour diminuer des sensations désagréables entre autres), afin de proposer au patient de modifier son rapport avec la douleur, avec d’autres symptômes ou plus largement avec son environnement.
Suggestibilité et autohypnose
Des signes propres à l’état de transe hypnotique permettent d’évaluer la suggestibilité d’un patient, comme par exemple la fixité du regard, la diminution du clignement des paupières, un changement de coloration de la peau du visage. Tout patient peut bénéficier de l’apprentissage de l’autohypnose, consistant à apprendre les techniques pour faire de l’hypnose seul à domicile: apprentissage de l’induction, emplois des suggestions et métaphores élaborées avec le thérapeute et sortie d’hypnose. Le but de cet apprentissage est de pouvoir utiliser cet état de façon constructive et thérapeutique. Par contre, la prise en charge hypnotique chez des patients non stabilisés psychiquement est contre-indiquée.
Approche dans la douleur chronique
La douleur est, rappelons-le, définie selon l’Association internationale de l’étude de la douleur (IASP)5 comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en termes d’une telle lésion. C’est donc une expérience complexe comprenant des caractéristiques tant sensorielles, qu’émotionnelles, cognitives et motivationnelles. La douleur est de plus influencée par les représentations du patient, son vécu au sens large (vécu par rapport à d’autres douleurs qu’il a connues, par rapport à ses événements de vie).
L’hypnose, dans le contexte de la douleur chronique, peut être utile pour contrôler le niveau d’intensité de la douleur, pour gérer la douleur et/ou les émotions qui l’accompagnent, afin d’aider le patient à retrouver une qualité de vie acceptable.
L’hypnose permet au patient de découvrir et de développer de nouveaux outils personnels de gestion des différentes composantes de la douleur. Le patient souffrant de douleurs chroniques est souvent envahi par celles-ci et rencontre de la difficulté à se décentrer. L’hypnose permet alors d’élargir son champ de vision, en prenant du recul non seulement par rapport aux douleurs mais aussi par rapport à sa situation. Par ses suggestions pendant la séance d’hypnose, le thérapeute permet au patient de se focaliser sur d’autres éléments que la douleur, de recadrer la situation et de l’amener à découvrir ses propres ressources pour gérer la douleur.
Hypnovr, la réalité virtuelle au service du médical - Hacavie (blog)
HYPNOVR est une solution conçue par deux médecins anesthésistes réanimateurs et hypnothérapeutes.
La réalité virtuelle permet une hypnose médicale dans le traitement de la douleur, du stress et de l’anxiété.
De nombreux bénéfices ont été mis en avant suite à différentes publications scientifiques.
Cette société a élaboré des études cliniques. Voici les résultats :
diminution de moitié des scores d’anxiété en chirurgie dentaire
division par deux des doses de morphiniques
95 % des patients en procréation médicalement assistées renouvelleraient l’expérience
réduction par 3 du temps de passage en salle de réveil en chirurgie pédiatrique
Les patients en anesthésie ou lors de procédures médicales douloureuses, peuvent avoir recours à cela en amont/pendant/après l’intervention,.
HYPNOVR apporte un univers multi-sensorielle personnalisée. Il s’agit d’un dispositif médical de classe I : il est déjà utilisé dans plusieurs indications thérapeutiques dont la chirurgie dentaire, la gastro-entérologie, la gynécologie et la chirurgie pédiatrique.
Le logiciel regroupe :
Choix entre 3 univers hypnotiques HD en 3 dimensions fournis par le casque de réalité virtuelle : forêt, plage ou fonds marins.
Choix du texte thérapeutique (hypnose conversationnelle) selon l’acte médical et choix de la voix (masculine ou féminine).
Choix également de la composition musicale inspirée de la musicothérapie.
La réalité virtuelle permet une hypnose médicale dans le traitement de la douleur, du stress et de l’anxiété.
De nombreux bénéfices ont été mis en avant suite à différentes publications scientifiques.
Cette société a élaboré des études cliniques. Voici les résultats :
diminution de moitié des scores d’anxiété en chirurgie dentaire
division par deux des doses de morphiniques
95 % des patients en procréation médicalement assistées renouvelleraient l’expérience
réduction par 3 du temps de passage en salle de réveil en chirurgie pédiatrique
Les patients en anesthésie ou lors de procédures médicales douloureuses, peuvent avoir recours à cela en amont/pendant/après l’intervention,.
HYPNOVR apporte un univers multi-sensorielle personnalisée. Il s’agit d’un dispositif médical de classe I : il est déjà utilisé dans plusieurs indications thérapeutiques dont la chirurgie dentaire, la gastro-entérologie, la gynécologie et la chirurgie pédiatrique.
Le logiciel regroupe :
Choix entre 3 univers hypnotiques HD en 3 dimensions fournis par le casque de réalité virtuelle : forêt, plage ou fonds marins.
Choix du texte thérapeutique (hypnose conversationnelle) selon l’acte médical et choix de la voix (masculine ou féminine).
Choix également de la composition musicale inspirée de la musicothérapie.
